Aluevaltuusto 29.12.2023, ryhmäpuheenvuoro.
Arvoisa puheenjohtaja, valtuutetut, virkahenkilöt ja muut kokousta seuraavat.
Takana on ensimmäinen varsinainen toimintavuosi uudella hyvinvointialueellamme. Uudistuksen myötä kursittiin kasaan lukuisia erilaisia toiminta-alueita sekä myös toisistaan suurestikin poikkeavia toimintamalleja. Uuden luomisen matka jatkuu, eikä varmaankaan ilman monttuja ja hyppyreitä.
Vuosi ei ole ollut helppo. Ei meille päättäjille tai työntekijöille, mutta ei myöskään alueen asukkaille, palveluiden käyttäjille. Välillä on tuntunut, että meinaa hukkua se näkemys, ketä varten palveluita tuotamme. Katseet kääntyvät helposti rakenteisiin, eikä vähäisin vaikutus ole myöskään valtion ”haukan katseella” ja asettamilla vaateilla.
Huomionarvoista on, että käytännössä kaikki hyvinvointialueet ovat tekemässä alijäämäisiä budjetteja. Tällainen ei ole ollut sote-uudistuksen tarkoitus, vaan alijäämien syntyyn on monia selittäviä, ymmärrettäviä ja hyväksyttäviä syitä. Sosialidemokraattisen ryhmän mielestä maan hallituksen olisi pitänyt, ja pitäisi edelleenkin, tehdä tiukasta taloustilanteesta huolimatta tarvittavat korjaukset hyvinvointialueiden rahoitukseen.
Talousarvioesityksessä todetaan, että hyvinvointialueella on havaittu yhtenä riskinä toimialojen välinen siiloutuminen ja puutteellinen sitoutuminen strategian mukaisiin tavoitteisiin. Tilanne voi johtaa osaoptimointiin toimialojen välillä ja vaikeuttaa toimintojen integraation toteutumista strategiassa edellytetyllä tavalla. Se voi myös vaikeuttaa talouden tasapainon toteutumista. On selvää, että tällainen asiaintila ei voi jatkua pitkään, ja aluehallituksen tulee löytää keinoja tilanteen korjaamiseen.
Kaikilla toimialoilla on omat haasteensa, mutta erityistä huolta on aiheuttanut mm. se, että joitakin lakisääteisiäkin palveluita on jäänyt toteutumatta. Näin esimerkiksi perhe- ja vammaispalveluissa. Lakisääteisten palveluiden turvaaminen on kuitenkin ensisijaista, ne on turvattava kaikissa tilanteissa.
Tämän vuoksi tulemme tekemään sd. valtuustoryhmänä muutosesityksen liittyen psykososiaalisen opiskelijahuollon palveluihin.
Tiedonkulkuun on kiinnitettävä tulevana vuonna entistä enemmän huomioita ja sille luotava selkeät yhdessä sovitut rakenteet. Liian usein olemme me luottamushenkilöt saaneet lukea mediasta päätöksistä ja muutoksista, joista olisi tullut tietää huomattavasti aiemmin. Usein jo ennen kuin päätöksiä on tehty. Viranhaltijoiden ja luottamushenkilöiden välistä yhteyttä ja yhteistä työskentelyä jo asioiden valmisteluvaiheessa tuleekin tehostaa nykyisestään. Olemmehan yhteisellä asialla.
Talous on ollut, ja tulee olemaan tiukka. Eurot puhuvat, mutta samalla on kyettävä katsomaan riittävän pitkälle eteenpäin. Kuinka toimien saavutamme uudistuksen tavoitteet ja kuinka toimien saamme toimintaan uutta tarvittavaa kustannustehokkuutta. Kustannustehokkuus oikein toteutettuna ei ole välttämättä laadun leikkuri, vaan päinvastoin. Hyvin ja laadukkaasti tuotettujen palveluiden vaikuttavuus on hyvä, joka taas tuo kustannustehokkuutta.
Yhdenmukaisuus ja tasapuolisuus ovat olleet keskeisiä periaatteita kuluneen vuoden toimintojen järjestämisessä. Termit ovat tuttuja, mutta mitä ne arjessa ja käytännössä tarkoittavat, siitä on ollut erilaisia näkemyksiä. Palveluiden turvaaminen ja hyvinvoinnin tukeminen sekä parantaminen eivät toteudu sillä, että samaa jaetaan tasaisesti kaikkialle, vaan täytyy huomioida eri alueiden erilaiset tarpeet. Panostaa sinne, missä sitä kovimmin tarvitaan ja vastaavasti keventää siellä, missä asiat hoituvat paremmin. Tämä vaatii jatkuvaa seurantaa ja ketteryyttä toimintojen järjestämisessä. Tämä haastaa kovasti myös esihenkilötyötä. On myös tärkeää, että säilytämme niitä käytäntöjä, jotka ovat hyviksi ja toimiviksi todettu, emmekä tasapäistämisen nimissä aja niitä alas. Mitä on ikävä kyllä jo tapahtunut.
Meille sosialidemokraateille on tärkeää, että jokainen alueen asukas saa tarvitsemansa hoidon ja avun taustastaan tai tilanteestaan riippumatta. Palvelun ja/tai hoidon saaminen ei saa olla kiinni esimerkiksi taloudellisesta tilanteesta eikä siitä, ettei ole mahdollisuutta kulkea avun piiriin pitkiä matkoja. Palveluita tulee olla tarjolla riittävän ajoissa, ettei viiveen vuoksi olla suoraan erityispalveluiden tai erikoissairaanhoidon tarpeessa. Tarve on myös entistä tiiviimmälle kuntayhteistyölle. Yhteistyön tulee tukea hyvinvoinnin ja terveyden edistämistä.
Sosialidemokraattinen valtuustoryhmä haluaa kiittää kaikkia kuluneen vuoden hyvästä yhteistyöstä. Suuren kiitoksen ansaitsevat myös alueen työntekijät, jotka ovat kaiken tämän myllerryksen keskellä arjen työtä pakertaneet. Teille toivomme jaksamista ja positiivista näkemystä tulevaan. Rakennetaan yhdessä meille toimiva hyvinvointialue.
Myös alueen asukkaille toivotamme hyvää alkavaa uutta vuotta. Toivotamme myös pitkämielisyyttä ja kärsivällisyyttä. Teemme parhaamme sen eteen, että alueellamme on laadukkaat ja toimivat palvelut.
Pia Hedman, aluevaltuustoryhmän puheenjohtaja
Korkeat asiakasmaksut heikentävät pienituloisten ja vähävaraisten asemaa
Pohjois-Savon hyvinvointialueen aluevaltuusto päätti äänestyksen jälkeen nostaa asiakasmaksuja 1.1.2024 alkaen 10%, ja jatkossa ne peritään ensi vuonna maksuasetuksen mukaisina korkeimpina mahdollisina maksuina.
SDP:n aluevaltuustoryhmä esitti, että sosiaalihuollon ja terveydenhuollon asiakasmaksuja ei olisi korotettu, vaan että asiakasmaksut olisi peritty samansuuruisina kuin vuonna 2023.
SDP:n aluevaltuustoryhmän mukaan sosiaalihuollon ja terveydenhuollon asiakasmaksujen korotuksista olisi ollut perusteltua pidättäytyä. Taloudellisuus- ja tuottavuusohjelman mukaisesti kattavat ja tasalaatuiset palvelut pystytään tuottamaan vaikuttavasti ja taloudellisesti kestävästi ilman korkeita asiakasmaksuja.
Jatkossa terveyskeskuksen käyntimaksu on 23 euroa, erikoissairaanhoidon poliklinikkamaksu 46 euroa, ja päiväkirurgian toimenpidemaksu 151 euroa. SDP aluevaltuustoryhmä näkee, että nämä ovat isoja maksuja pienituloisille ja vähävaraisille.
Terveyspalvelujen käyttäneistä 34 prosenttia ilmoittaa korkeiden asiakasmaksujen haittaavan hoidon saantia ja 47 prosenttia sosiaalipalvelujen käyttäjistä korkeiden maksujen haittavan palvelujen saantia (THL:n Sotkanet.fi).
Pienituloisten ja vähävaraisten tilannetta hankaloittaa tulevana vuonna myös kohoava asiakasmaksujen maksukatto, joka nousee vuoden 2024 alusta 762 euroon. Kun lääkekorvauksien vuosiomavastuu nousee 627 euroon ja matkakulujen omavastuu on 300 euroa, näistä kolmesta koostuva 1700 euron omavastuuta on iso summa pienituloiselle ja vähävaraiselle.
Lisätietoja
Hannu Kokki, p. 0400 571 935, e-mail hannu.kokki@pshyvinvointialue.fi
Kannanotto:
Koulussa oppilaiden ja opiskelijoiden oppimiseen vaikuttavat kiusaamisen, ahdistuneisuuden ja väsymisen ilmiöt ovat hälyttävän yleisiä. Psykososiaalisen tuen tarve (psykologit ja kuraattorit) on erittäin suurta. Yksilökohtainen tuki on osa psykologien ja kuraattorien työtä. Se on tukea, joka tulisi olla saatavilla juuri silloin, kun lapsi/ nuori sitä tarvitsee. Oppilas- ja opiskelijahuoltolaki edellyttää, että tuki on helposti saavutettavissa, ensisijaisesti oppilaitoksessa (L2021/633).
Jenna Korhosen artikkeli 15 – vuotiaan nuoren mielenterveyshaasteista (SS 29.12.2023) kuvaa ytimekkäästi, miten tärkeää on oikein ajoittunut tuki ja miten tuen tulee olla saavutettavissa. Kampanjat ja strategiapuheet eivät riitä, tuelle on oltava oikea mahdollisuus!
Laki oppilas- ja opiskelijahuollosta määrää hyvinvointialueen järjestävän psykologi- ja kuraattoripalvelut. Palvelut on lailla mitoitettu: 670 opiskelijaa/kuraattori ja 780 opiskelijaa/ psykologi. Mitoituksen vajaus Pohjois-Savon hyvinvointialueella on psykologeista 14 henkilötyövuotta ja kuraattoreista 1,5 htv. PSHVA:n perhe- ja vammaispalvelujen ltk esitti 30.10. yksimielisesti vajauksen korjausta vuoden 2024 talousarvioon ja tarvittavan määrärahan kattamista toimialueen arvioimista tuloista, jotka toteutuvat yli annetun talousarvioraamin. Asian siirtyessä aluehallituksen käsittelyyn perhe- ja vammaispalvelulautakunnan esitys korjauksesta ei sisältynyt hyvinvointialuejohtajan esittelyyn ja sen aluehallitus esitti sellaisenaan aluevaltuustolle.
Aluevaltuustossa SDP:n valtuustoryhmä esitti 1,15 M€ määrärahaa laillisuusvajauksen poistamiseksi. Äänestyksessä esitys hävisi äänin 42–22, SDP:n valtuutettujen lisäksi sen puolesta äänestivät vasemmistoliiton ja vihreiden valtuutetut. Keskustan valtuustoryhmä esitti jo asian yleiskeskustelussa, etteivät kannata esitystä, vaan viittasi keskusteluihin mahdollisesta lisätalousarviosta vuodenvaihteen jälkeen. Näinkö vastuullinen toiminnan ja talouden hoito toimii? Nyt laillisuuden turvaavat virkalisäykset jäävät odottamaan mahdollista lisätalousarviota, jos sellaiseen on edes mahdollisuutta. Talouspaineet ovat kovat, mutta onko kohtuullista, että lasten ja nuorten peruspalvelusta ei päätetä siitä pelosta, että valtionvarainministeriö ei hyväksykään talous- ja tuotannollisuusohjelmaa, mikä antaisi valtuudet lainanottoon investointeja varten. Tässä tilanteessa investointitarpeet näyttävät ajavan lasten ja nuorten tarpeiden edelle ja vielä lakisääteisissä palveluissa. Oppilas- ja opiskelijahuoltalaki (2§ 4 mom) edellyttää hyvinvointialuetta turvaamaan opiskelijahuoltopalvelujen yhdenvertainen saatavuus ja laatu. Tämä tulee muistaa lisätalousarviota valmisteltaessa!